Úrazy ramenného kĺbu patria k častým problémom mladých športovcov ale vyskytujú sa aj pri bežných, náhodných pádoch všetkých ľudí. Typickou diagnózou je luxácia ramenného kĺbu.
Čo je luxácia ramena?
Luxácia – vykĺbenie ramena je stav, keď hlavica ramennej kosti opustí kĺbnu jamku.
Pričom sa rameno najčastejšie vykĺbi?
- Najčastejšou príčinou je pád na vystretú hornú končatinu.
- Medzi najrizikovajšie športy patrí hokej, lyžovanie a bicyklovanie
- Veľmi často sa rameno vykĺbi aj po bežnom pošmyknutí, strate rovnováhy a páde
Aká je prvá pomoc a koľko trvá liečba?
- Najdôležitejšie je, napraviť rameno čo najskôr do správneho postavenia. Hovoríme o „repozícii“..V praxi sa to dá realizovať priamo na športovisku, alebo v bežných prípadoch na pohotovostných ambulanciách.
- Následne sa rameno fixuje pomocou ortézy na cca 3 týždne. Doliečenie rehabilitáciou trvá cca 6-8 týždov.
Čo ak sa mi rameno opakovane vykĺbi? Postačuje tento tradičný spôsob liečby?
- V praxi sa tento tradičný liečebný postup používa veľmi často.Teda rameno sa opakovane napraví, zafixuje, zrehabilituje a „čaká“ sa na ďalší úraz.Takto sa stretávame s pacientami , ktorí „zažili“aj 20 luxácií.
- V najrizikovejšej skupine mladých jedincov je výsledok konzervatívnej liečby deprimujúci aj pre pacienta aj pre lekára. Skúmaním rizikových faktorov vznikli progresívne názory, ktoré poukazujú na cca 95 % vzniku opakovanej luxácie po prvom úraze u pacientov pod 25 rokov do jedného roku od prvého úrazu.. Postupne takto vzniká chronický začarovaný kruh tzv. nestability ramenného kĺbu.To znamená,že ku „vykĺbeniu “ramena dochádza opakovane a už pri čoraz jednoduchších úrazoch resp. pohyboch ramena.
Aký je moderný a celosvetový trend ošetrenia luxácie ramenného kĺbu?
- Základom je presná diagnostika typu luxácie a poškodenia mäkkých tkanív. Najčastejšie cca 90 % ide o predný dolný typ , teda hlavica ramennej kosti „vyskočí“ dopredu a nadol od kĺbnej jamky.Tento nález sa dá diagnostikovať pomocou RTG vyšetrenia pri vykĺbenom ramene.
- Pri vykĺbení však často dochádza ku čiastočnému poškodeniu až roztrhnutiu kĺbneho púzdra a jeho chrupavčitej časti „labra glenoidu“ .Tento nález verifikujeme pomocou magnetickej rezonancie, ktorá spoľahlivo diagnostikuje tzv. Bankartovu léziu.
Kedy je indikovaná operačná liečba?
- Ak sa pri vyšetrení u mladých ľudí obzvlášť u športovcov potvrdí „Bankartova lézia“
- Pri opakovanom vykĺbení ramena – chronickej nestabilite – teda keď ramenný kĺb vyskakuje čoraz častejšie a pri menších úrazoch. Aké sú moderné operačné techniky?
Najmodernejšou a svetovo uznávanou metódou riešenia je artroskopická operácia podľa Bankarta.
Čo sa pri tejto operácii ošetruje?
- Princípom je prifixovanie poškodeného kĺbneho púzdra a „labra“ ku kĺbnej jamke pomocou vstrebateľných minikotvičiek.
Aké sú výhody artroskopickej operácie oproti starším otvoreným technikám?
- Použitie malých cca 1,5 cm operačných jazvičiek
- Menšia pooperačná bolestivosť
- Rýchlejšia rehabilitácia
- Lepšia pooperačná hybnosť
- Dá sa vykonať v rámci jednodňovej chirurgie, teda pacient odchádza do domáceho liečenia do 24 hodín po operácii.
Na prvom obrázku je vidieť výsledok po klasickej operácii a na druhom po artroskopickej.
Koľko budem mať rameno fixované ako dlho trvá rehabilitácia?
- Pooperačná fixácia ramena trvá 3 týždne
- Po sňatí fixátoru sa rameno rehabilituje cca 4-7 týždňov.
Aká je pravdepodobnosť, že mi rameno opäť nevyskočí a kedy môžem opäť športovať?
- Pooperačná stabilita sa dosahuje približne v 90-95 %
- Plné zaťaženie vrátane športu je cca po 3 mesiacoch od operácie.
Tento článok vznikol v spolupráci so SPORTCLINIC.SK
